期刊简介
《中国糖尿病杂志》介绍 《中国糖尿病杂志》为1993年创刊，由北京大学主办，教育部主管；2003年改名为《中华糖尿病杂志》，变更主管为国家科协，主办为中华医学会，国家级的、进入中华医学会所办医学杂志系列；因我国科技期刊体制改革的缘故，本刊的管理与医学会对杂志的管理体系无法匹配，相应的变更手续仍无法进行下去。为此，自2006年《中国糖尿病杂志》暂且退回变更《中华糖尿病杂志》前的情况，以待科技期刊体制的全面改革。退回后的《中国糖尿病杂志》（《中华糖尿病杂志》）仍是我国糖尿病专业唯一的高级学术期刊，是国家科技部中国科技论文统计源期刊，也是医学类中文核心期刊，其他指标也同样不变。 《中国糖尿病杂志》（《中华糖尿病杂志》）为月刊，以从事糖尿病临床和基础方面工作的医、教、研及糖尿病并发症的相关专业的各级医务人员为读者对象，以报道糖尿病专业及相关领域临床治疗和基础研究最新成果为题，并相应介绍国外该领域的最新研究进展。所刊文章强调其科学性和先进性，特别注重临床论著上的实用性和可读性，及对有关医务人员的参考价值，并在报道最新基础研究的同时，指导更新的研究方向。主要栏目设置有：临床经验总结、实验研究论著、短篇报道、文献综述、讲座、临床病理（例）讨论、病理报告、专题讨论、国内外研究新进展、学术活动通知、学术会议纪要、新医新药研究、科研最新动态、专业书刊评价及消息等。随着我国经济发展，糖尿病患病率迅速上升，糖尿病与心血管病和肿瘤已成为威胁人民健康的三大慢性病，因此本刊已成为医药卫生界不可缺少的参考读物和临床医生的必备期刊；随着网络科技的发展，科技期刊发行量持续下降，本刊以其实用性、指导性、大信息量和灵活的办刊方式等特点，在相关专业持续保持着极高的影响力，科技部情报所发布的最新统计显示，本刊的影响因子高达1.283，在科技期刊内科学类里排名第二，发行量一直保持在2万余册，为科技类期刊中的较高水平。 刊号：ISSN1006-6187/CN11-5449/R，邮发代号：82-623。
胺碘酮使用十大陷阱，专家揭秘如何避开！
时间：2024-12-24 16:07:07
胺碘酮，作为抗心律失常药物领域的一员“老将”，在临床上的应用已有数十年历史。它以其独特的药理作用，为众多心律失常患者带来了治疗希望，但同时，其使用过程中的潜在风险和注意事项也不容忽视。本文将深入探讨胺碘酮使用的10个常见陷阱，旨在为医疗从业者提供一份实用指南，帮助他们在应用该药物时更加精准、安全，从而提升患者的治疗效果与安全性。
1. 忽视基础疾病评估
在使用胺碘酮前，未对患者的基础疾病进行全面评估，可能导致治疗方案的制定偏离最佳路径。例如，对于患有严重心脏功能不全或甲状腺疾病的患者，胺碘酮的使用需格外谨慎，因其可能加重病情或引发新的并发症。
2. 剂量调整不当
胺碘酮的有效血药浓度范围较窄，剂量过高易导致毒性反应，过低则影响疗效。因此，根据患者的具体情况（如体重、年龄、肝肾功能等）精确调整剂量至关重要，避免“一刀切”式的用药策略。
3. 忽略药物相互作用
胺碘酮是CYP450酶系的强抑制剂，可显著影响其他药物的代谢，如地高辛、华法林等，增加不良反应的风险。反之，它也是一些药物的代谢底物，与其他药物合用时可能改变自身的血药浓度。了解并管理这些相互作用，是确保安全用药的关键。
4. 监测不足
长期使用胺碘酮需定期监测心电图、甲状腺功能、肺功能及眼部状况，以及时发现并处理潜在的副作用，如QT间期延长、甲状腺功能异常、肺纤维化及角膜色素沉着等。
5. 忽视遗传差异
不同个体对胺碘酮的反应存在差异，部分人群携带特定基因变异，可能增加药物不良反应的风险。虽然常规基因检测尚未普及，但对于有家族史或表现出不寻常反应的患者，考虑进行相关基因检测是有益的。
6. 突然停药
突然停用胺碘酮可能引起反跳性心律失常，甚至比治疗前更严重。应遵循逐渐减量的原则，平稳过渡至停药或更换其他抗心律失常药物。
7. 特殊人群使用不慎
孕妇、儿童、老年人等特殊人群使用胺碘酮时需特别小心。例如，妊娠期间使用可能对胎儿造成不良影响；儿童使用的安全性和有效性数据有限；老年人因多种共病和药物使用，易发生药物相互作用。
8. 未能识别禁忌证
胺碘酮虽有广泛应用，但也有明确禁忌证，如二度或三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征未安装起搏器者、对碘或本品过敏者等。严格遵守禁忌证是保障患者安全的前提。
9. 缺乏患者教育
患者对自身疾病及药物治疗的理解程度直接影响治疗效果和依从性。应充分告知患者胺碘酮的可能副作用、定期复查的重要性以及生活方式调整建议（如避免葡萄柚汁），增强其自我管理能力。
10. 忽视替代方案
尽管胺碘酮在特定情况下不可替代，但在面对其复杂的作用机制和潜在风险时，探索并考虑其他抗心律失常药物或非药物治疗手段（如导管消融）作为替代或辅助治疗，有时能提供更为安全有效的解决方案。
胺碘酮的合理应用是一门精细的艺术，要求医疗从业者不仅要掌握其药理学特性，还需综合考虑患者的个体差异、合并症及药物相互作用等因素。通过避开上述常见陷阱，我们可以更好地发挥胺碘酮的治疗潜力，确保患者在获得最佳疗效的同时，最大程度减少不良反应的发生。