期刊简介
《中国糖尿病杂志》介绍 《中国糖尿病杂志》为1993年创刊，由北京大学主办，教育部主管；2003年改名为《中华糖尿病杂志》，变更主管为国家科协，主办为中华医学会，国家级的、进入中华医学会所办医学杂志系列；因我国科技期刊体制改革的缘故，本刊的管理与医学会对杂志的管理体系无法匹配，相应的变更手续仍无法进行下去。为此，自2006年《中国糖尿病杂志》暂且退回变更《中华糖尿病杂志》前的情况，以待科技期刊体制的全面改革。退回后的《中国糖尿病杂志》（《中华糖尿病杂志》）仍是我国糖尿病专业唯一的高级学术期刊，是国家科技部中国科技论文统计源期刊，也是医学类中文核心期刊，其他指标也同样不变。 《中国糖尿病杂志》（《中华糖尿病杂志》）为月刊，以从事糖尿病临床和基础方面工作的医、教、研及糖尿病并发症的相关专业的各级医务人员为读者对象，以报道糖尿病专业及相关领域临床治疗和基础研究最新成果为题，并相应介绍国外该领域的最新研究进展。所刊文章强调其科学性和先进性，特别注重临床论著上的实用性和可读性，及对有关医务人员的参考价值，并在报道最新基础研究的同时，指导更新的研究方向。主要栏目设置有：临床经验总结、实验研究论著、短篇报道、文献综述、讲座、临床病理（例）讨论、病理报告、专题讨论、国内外研究新进展、学术活动通知、学术会议纪要、新医新药研究、科研最新动态、专业书刊评价及消息等。随着我国经济发展，糖尿病患病率迅速上升，糖尿病与心血管病和肿瘤已成为威胁人民健康的三大慢性病，因此本刊已成为医药卫生界不可缺少的参考读物和临床医生的必备期刊；随着网络科技的发展，科技期刊发行量持续下降，本刊以其实用性、指导性、大信息量和灵活的办刊方式等特点，在相关专业持续保持着极高的影响力，科技部情报所发布的最新统计显示，本刊的影响因子高达1.283，在科技期刊内科学类里排名第二，发行量一直保持在2万余册，为科技类期刊中的较高水平。 刊号：ISSN1006-6187/CN11-5449/R，邮发代号：82-623。
华支睾吸虫病
时间：2024-12-06 16:22:12
华支睾吸虫病（clonorchiasis sinensis）是由华支睾吸虫（clonorchis sinensis）成虫寄居引起，因其主要寄生在肝内胆管，故俗称为肝吸虫病。本病流行于印度、越南、菲律宾等东南亚国家和中国、日本、朝鲜等国。在我国，广东及台湾为主要流行区，但北方各省也有流行区或散发的报告。根据1975年湖北江陵西汉古尸及1994年荆门战国古尸研究，在死者肠内容物内均发现本虫虫卵，说明本病在我国存在至少已有2300多年历史。
病因及感染途径
含有成熟毛蚴的虫卵随人或狗、猫和猪等终宿主的粪便入水后，可被第一中间宿主淡水螺吞食，在其消化道内，虫卵内的毛蚴顶开卵盖脱壳而出，并逐渐发育为尾蚴。尾蚴自螺体逸出后在水中游动，遇到第二中间宿主淡水鱼或淡水虾时，在其体内，尤其是肌肉内发育为囊蚴。
当人或动物食入未经煮熟的含活囊蚴的鱼或虾后，囊蚴经胃肠消化酶及胆汁的作用，在十二指肠内脱囊而发育成童虫。童虫经总胆管至肝内胆管寄生并发育为成虫。从食入囊蚴至粪便中出现虫卵约需1个月。
病变及合并症
被成虫寄生的肝内胆管，其病变程度因感染轻重而异，轻者感染虫数十余条至数十条，无明显肉眼病变。重度感染常达数千条以上，充满肝内、外胆管，在胆总管、胆囊及胰导管内也可见到。病变的发生除与虫体的机械性阻塞及代谢或崩解产物的化学刺激有关外，虫体产生的抗原所引起的过敏反应也起一定作用。
1．肝 肉眼观，肝轻度肿大，尤以左叶为著，严重时在左叶被膜下即可见到因成虫机械阻塞而扩张的胆管分支，可能因左叶胆管较平直，易被童虫侵入之故。切面见肝内大、中胆管呈不同程度扩张和管壁增厚，胆管的直径可达3～6mm，壁可厚达0.5～3mm（图19-12）。胆管腔内充满胆汁，并含有数目不等的成虫。华支睾吸虫前端较细，后端钝圆，形似葵瓜子，虫体长约10～25mm，宽约3～5mm，柔软而半透明。在有大量虫体寄生的病例，解剖时轻压肝脏，即可见成虫由各胆管中鱼贯而出。镜下，根据感染虫数和感染持续时间的不同，病变可轻重不等。肝内胆管扩和，胆管上皮细胞呈不同程度增生，严重者上皮向管腔内呈乳头状增生，并可在粘膜下见多量的增生腺体，形成腺瘤样结构（图19-13）。上皮细胞还常发生杯状细胞化生而分泌大量粘液。管壁有不等量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。慢性病例则伴有明显的纤维结缔组织增生。部分病例汇管区的结缔组织也呈轻度增生，伴有上述炎性细胞浸润。在急性反应时汇管区的小胆管周围也可有多量嗜酸性粒细胞浸润，而肝实质细胞一般无明显改变。
成虫在肝内胆管寄生，使胆管内胆汁淤积，容易发生继发感染。死亡的虫体、虫卵和脱落的胆管上皮还可以成为胆石的核心，促进胆石形成。
关于华支睾吸虫感染与肝癌（胆管上皮癌）的关系，我国病理学者侯宝璋、秦光煜等曾分别对人体或自然感染的动物（家猫及家犬）进行了观察研究，证实在华支睾吸虫感染的致的胆管上皮腺瘤样增生的基础上，可以发生癌变，在人工感染的家猫实验中也得到证实。至于致癌因素是成虫在胆管内蠕动的机械性刺激或虫体代谢产物和胆汁成分的化学刺激，尚有待进一步研究。
2．胆囊 成虫也可在胆囊内寄生（约占9％），镜下可见胆囊壁有嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润，而上皮细胞增生多不明显。
3．胰腺 成虫也可在胰腺导管内寄生（占6％～37.5％）引起病变，可能是成虫随胆汁进入胰管，也可能是童虫进入胰管内发育为成虫所致。肉眼观，胰管扩张、增厚。镜下，可见胰管上皮增生，并伴有不同程度的鳞状化生（可达95％）。鳞状化生的程度往往与感染的虫数有关。胰腺实质一般无明显改变，但有报告谓可诱发急性胰腺炎。